Sancțiuni drastice pentru medici. Guvernul amenință cu pierderea dreptului de liberă practică
Sancțiuni drastice pentru medicii prinși că decontează servicii medicale fictive: la prima abatere riscă excluderea din contract cu Casa de Asigurări pentru 6 luni, iar la a doua – pentru 3 ani, cu posibilitatea retragerii dreptului de liberă practică.
Dacă, în urma controalelor în spitalele publice, structurile de control ale CNAS sau ale Caselor județene, CASMB constată că pentru serviciile medicale raportate în scopul decontării acestora nu există documente justificative care să confirme realitatea acordării, se va recupera contravaloarea acestora și se vor aplica următoarele sancțiuni.
Sancțiuni drastice pentru medici. Verificări „la sânge”
“La prima constatare se va dispune recuperarea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 5% la contravaloarea serviciilor realizate și decontate de spital pentru secția/compartimentul la nivelul căreia s-a înregistrat abaterea, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații și excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat abaterea din contractul cu Casa de Asigurări de Sănătate pentru o perioadă de 6 luni
După caz, se sesizează Colegiul Medicilor din România în scopul revocării dreptului de liberă practică a medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat abaterea.
La a doua constatare a abaterii se va dispune recuperarea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 10% la contravaloarea serviciilor realizate și decontate de spital pentru secția/compartimentul la nivelul căreia s-a înregistrat abaterea, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații și excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat abaterea din contractul cu Casa de Asigurări de Sănătate pentru o perioadă de 36 luni și
De asemenea, după caz, se sesizează Colegiul Medicilor în scopul revocării dreptului de liberă practică a medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat abaterea”, se arată în ordonanță.
Ce reguli apar
În perioada în care medicul este exclus din contractul încheiat de unitatea sanitară spitalicească cu Casa de Asigurări de Sănătate, în condițiile explicate mai sus, acesta nu poate desfășura activitate la niciun furnizor aflat în relație contractuală cu o Casă de Asigurări de Sănătate.
Furnizorii de servicii medicale spitalicești au obligația de a pune la dispoziția organelor de control ale CNAS sau ale caselor de asigurări de sănătate documentele justificative și actele de evidență financiar-contabilă privind sumele decontate din Fondul național de asigurări sociale de sănătate.
Refuzul furnizorului de servicii medicale spitalicești de a pune la dispoziția organelor de control documentele prevăzute mai sus se sancționează prin aplicarea unui procent de 20% din valoarea de contract pentru asistența medicală spitalicească aferentă perioadei controlate.
